皇冠盘口官网_皇冠足球比分-彩客网推荐

吕梁市人民政府办公室

皇冠盘口官网_皇冠足球比分-彩客网推荐：印发吕梁市职工大额医疗费用补助

实施办法的通知

吕政规发〔2026〕1号

各县（市、区）人民政府，市直有关单位：

《吕梁市职工大额医疗费用补助实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

吕梁市人民政府办公室

2026年3月19日??

（此件公开发布）

吕梁市职工大额医疗费用补助实施办法

第一条 为健全多层次医疗保障体系，进一步完善职工大额医疗费用补助制度，减轻我市参保职工大额医疗费用负担，根据《山西省职工大额医疗费用补助办法》制定本实施办法。

第二条 职工大额医疗费用补助，是指对参保职工发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障，即对参保职工在年度内所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的费用按规定给予补助。

第三条 参加职工大额医疗费用补助的范围为参加职工基本医疗保险的用人单位和职工(含退休人员，下同)。享受公务员医疗补助的用人单位及其职工和退休人员除外。

第四条 职工大额医疗费用补助资金由用人单位和职工共同负担；用人单位确实无力负担的，经参保职工个人申请、用人单位确认、医疗保险经办机构审核后，可由参保职工个人全额负担；已参加职工基本医疗保险的无用人单位人员，由参保职工个人全额负担。

第五条 职工大额医疗费用补助继续按照每人每月5元的筹资标准执行，其中单位每人每月3元，职工个人每人每月2元。根据经济社会发展以及大额医疗费用补助资金筹集使用情况进行适时调整，具体标准由市级医疗保障部门会同财政部门根据当地的参保人数、发病情况等因素确定。

第六条 职工大额医疗费用补助资金筹集，在职和退休人员单位缴纳部分以及个人缴纳部分随在职人员基本医疗保险费一并缴纳。也可由当地医保部门根据实际情况确定。

第七条 职工大额医疗费用补助资金在政策范围内支付，应符合我省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录、医疗服务项目目录以及其他相关规定。

第八条 参保职工在年度内发生的住院和门诊大额医疗费用，经职工基本医疗保险按规定支付后，基本医保统筹基金年度最高支付限额以上至职工大额医疗费用补助年度最高支付限额以下部分的政策范围内医疗费用，按90%的比例支付。为有效避免和减少家庭灾难性医疗支出导致职工因病致贫返贫问题发生，对于个人自付费用负担较重的，职工大额医疗费用按规定支付后，政策范围内个人自付超过2万元以上部分，再按80%的比例补助。职工大额医疗费用年度最高支付限额为50万元。

第九条 参保人员享受职工大额医疗费用补助待遇条件与职工基本医疗保险保持一致。未参加职工基本医疗保险的单位及其职工不能单独享受职工大额医疗费用补助待遇；因欠缴基本医疗保险费停止医疗保险待遇的，同时停止大额医疗费用补助待遇。

第十条 职工大额医疗费用补助资金由医疗保险经办机构统一筹资、管理和使用。职工大额医疗费用补助资金与基本医疗保险基金分开运行，分别核算，不得相互挤占、挪用。税务部门要做好职工大额医疗费用补助资金的征收和上解工作，医疗保障和财政部门要加强对资金的监督管理，审计部门依法对资金的筹集使用管理和政策执行情况进行审计监督。

第十一条 职工大额医疗费用补助原则上实行直接结算，参保职工在定点医药机构就医时，只需支付个人自负费用，其余部分由职工大额医疗费用补助经办机构与定点医药机构进行结算。

第十二条 职工大额医疗费用补助经办工作暂时仍由医保经办机构通过公开招标的方式委托商业保险机构承办，条件成熟后可由医保经办机构直接经办。商业保险机构应具备承办大病保险的资质、条件和良好的市场信誉。商业保险机构盈利率控制在5%以内。

第十三条 2014年3月5日吕梁市人民政府办公厅印发的《吕梁市城镇职工大病保险工作实施办法》（吕政办发〔2014〕8号）同时废止。本实施办法由吕梁市医疗保障局负责解释。

第十四条 本实施办法自2026年4月20日起施行，有效期5年。

解读链接：【图解】市医保局皇冠盘口官网_皇冠足球比分-彩客网推荐：《吕梁市职工大额医疗费用补助实施办法》的解读

政策咨询：吕梁市医疗保障局 8492015